DEMAM

DEMAM

1.      a.   Defenisi demam

Demam diartikan suatu keadaan dimana suhu tubuh di atas normal  98,6ᵒ F atau 37,3^ᵒ C.

b.   Pembagian demam

Menurut derajatnya :

1.Subfebril : 37,3-38°C

2.Febril : 38-40°C

3.Hipertermi : > 41,1°C

4.Hipertermi maligna : 39-42°C

Menurut Jenisnya:

1. Demam septik

2. Demam remiten

3. Demam intermiten

4. Demam kontinyu

5. Demam siklik

2.      Kriteria kurve suhu demam remitten, demam intermitten, demam kontinyu, demam tertiana, demam kuartana, septic, hektik, demam balik-balik

a.  Demam Remitten

Suhu badan dapat turun setiap hari, akan tetapi tidak dapat mencapai suhu badan normal. Biasanya pada TB, infeksi bakteri dan virus.

b. Demam Intermitten

Pada tipe ini, suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. Misalnya pada malaria.

c. Demam Kontinyu

    Variasi suhu sepanjang hari tidak lebih beda dari I derajat.

d. Demam Tertiana

    Demam 48 jam yaitu hari pertama dan ke tiga.

e.  Demam Kuartana

      Hari pertama demam, hari ke dua tidak demam kemudian hari ke tiga demam.

f. Demam Septik

Pada keadaan ini, suhu badan berangsur naik ke tinggkat yng tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat yang normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat.

g.   Demam Hektik

h.   Demam Balik-Balik

Demam timbul kembali secara interval/regular pada satu penyakit yang melibatkan organ yang sama.

3.      Penyakit-penyakit yang dapat menimbulkan demam pada daerah tropis dan etiologinya

a.         DBD

b.         Demam kuning

c.         Influenza

d.         Sars

e.         Tifoid

f.          Leptospirosis

g.         malaria

h.         Diare akut

i.          HIV/AIDS

4a.      Patomekanisme demam

Proses perubahan suhu yang terjadi saat dubuh dalam keadaan sakit lebih dikarenakan oleh zat toksin yang masuk kedalam tubuh, umumnya keadaan sakit terjadi karna adanya proses peradangan didalam tubuh. Proses peradangan itu sendiri sebenarnya merupakan mekanisme pertahanan dasar tubuh terhadap adanya serangan yang mengancam keadaan fisiologis tubuh, proses peradangan diawali dengan masuknya zat toksin (mikroorganisme) kedalam tubuh, mikroorganisme yang masuk kedalam tubuh umumnya memiliki zat toksin yang dikenal sebagai pirogen eksogen, dengan masuknya mikroorganisme tersebut tubuh akan berusaha melawan dan mencegahnya dengan memerintahkan tentara pertahanan tubuh antara lain berupa leukosit, makrofag dan limfosit untuk memakanya(fagosi). Dengan adanya proses fagositosis ini tentara-tentara tubuh itu akan mengeluarkan senjata, berupa zat kimia yang dikenal sebagai pirogen endogen (khususnya il 1) yang berfungsi sebagai anti infeksi. Pirogen endogen yang keluar selanjutnya akan merangsang sel-sel endotel hipotalamus untuk mengeluarkan substansi yakni asam arakhidonat. Asam arakhidonat dapat keluar dengan bantuan enzim fosfolipase A2. Asam arakhidonat yang dikeluarkan oleh hipotalamus akan memacu pengeluaran prostaglandin. Pengeluaran prostaglandin dibantu oleh enzim siklooksigenase. Pengeluaran prostaglandin akan mempengaruhi kerja dari termostat hipotalamus. Sebagai kompensasinya, hipotalamus akan meningkatkan titik patokan suhu tubuh(diatas normal), adanya peningkatan titik patokan ini dikarenakan termostat tubuh merasa bahwa suhu tubuh sedang berada dibawah batas normal.dan terjadilah demam.

b.      Patomekanisme nafsu makan kurang

IL1-IL8,TNF, serotonin

aktifasi monosit makrofag

infeksi

                                                           

Nukleus lateralis hipotalami

anoreksia

 

c.       Patomekanisme sakit kepala

histamin

aktifasi monosit makrofag

infeksi

             

Gangguan tekanan intracranial

Vasodilatasi, permeabilitas

             

5.      Langkah-langkah diagnose

a.      Anamnesis

-          Sejak kapan

-          Berapa lama

-          Sifat demam

-          Gejala lain yang menyertai

-          Riwayat yang endemis

-          Keadaan lingkungan dan tempat tinggal

-          Riwayat penyakit sebelumnya

b.      Pemeriksaan fisik

-          Inspeksi

Mata : pucat, kemerahan

Kulit : bintik kemerahan,keringat

Ekspresi : malaise, tampak gelisah

-          Palpasi

Suhu, nadi, nyeri tekan

-          Perkusi

Pembesaran organ

-          Auskultasi

Pernapasan, gerakan peristaltic

c.       Pemeriksaan penunjang

-          Darah / hematologi

Darah rutin: morfologi, jumlah apusan darah

-          Mikrobiologi

-          Parasitologi

-          Serologi

-          Radiologi

6.      Differential diagnostic

Kata kunci	Malaria	Tifoid	DBD
Laki-laki, 22 tahun	+	+	+
Demam selama seminngu	+	+	+
Selera makan kurang	+	+	+
Sait kepala	+	+	+
Sepuluh hari yang lalu penderita baru pulang dari papua	+	+/-	+/-